{"id":36564,"date":"2026-07-30T07:40:00","date_gmt":"2026-07-30T11:40:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.semanariolocal.cl\/?p=36564"},"modified":"2026-07-29T23:17:49","modified_gmt":"2026-07-30T03:17:49","slug":"sabia-que-muchas-de-las-caidas-de-personas-mayores-se-relacionan-con-problemas-en-el-oido-interno","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.semanariolocal.cl\/?p=36564","title":{"rendered":"\u00bfSab\u00eda que muchas de las ca\u00eddas de personas mayores se relacionan con problemas en el o\u00eddo interno?"},"content":{"rendered":"\n

30 de Julio del 2026.-<\/mark><\/strong> Cada a\u00f1o, entre el 30 y el 60 por ciento de las personas mayores de 65 a\u00f1os sufre al menos una ca\u00edda. Una de cada diez de esas ca\u00eddas termina en una fractura, una hospitalizaci\u00f3n o, en el peor escenario, en la muerte. Pero las consecuencias no se limitan al da\u00f1o f\u00edsico inmediato: quien cae queda atrapado con frecuencia en un c\u00edrculo vicioso de miedo, inmovilidad, aislamiento, depresi\u00f3n y mayor riesgo de volver a caer. La p\u00e9rdida de independencia que sigue a ese primer tropiezo puede ser definitiva.<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo, el Director del Diplomado en Medicina Vestibular y acad\u00e9mico de la Escuela de Fonoaudiolog\u00eda en la Sede Puerto Montt UACh, Dr. Carlos Guajardo, advierte que \u201clo que muy pocas personas saben \u2014e ignoran, sorprendentemente muchos profesionales de la salud\u2014 es que detr\u00e1s de una proporci\u00f3n significativa de estas ca\u00eddas se esconde una causa silenciosa. Se trata de la disfunci\u00f3n del sistema vestibular, el delicado centro del equilibrio alojado en nuestro o\u00eddo interno. Ante esta realidad, es imperativo que en Chile abordemos este problema con la urgencia y seriedad que merece\u201d.<\/p>\n\n\n\n

En esa l\u00ednea, la Directora de la Escuela de Fonoaudiolog\u00eda en la Sede Puerto Montt UACh, Prof. Francisca Heredia, plantea que tomar consciencia de esta realidad es cada vez m\u00e1s relevante en Chile porque \u201cla proporci\u00f3n de adultos mayores crecer\u00e1 sostenidamente en las pr\u00f3ximas d\u00e9cadas. La medicina vestibular tiene herramientas. Lo que falta es que el sistema de salud las use\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Deterioro del sistema de equilibrio asociado al envejecimiento<\/p>\n\n\n\n

La presbivestibulopat\u00eda es el equivalente vestibular de la presbicia: el deterioro del sistema de equilibrio asociado al envejecimiento. \u201cEstudios poblacionales estiman que hasta el 50% de las personas mayores de 60 a\u00f1os presenta alg\u00fan grado de p\u00e9rdida vestibular, muchas veces sin saberlo. Este d\u00e9ficit se asocia directamente a inestabilidad, alteraciones de la marcha y aumento del riesgo de ca\u00eddas y fracturas\u201d, explica el Dr. Carlos Guajardo.<\/p>\n\n\n\n

Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica publicada en Clinical Rehabilitation (Donovan et al., 2023) revel\u00f3 que el 61% de las personas que ya hab\u00edan ca\u00eddo ten\u00eda disfunci\u00f3n vestibular, siendo el reflejo vest\u00edbulo-oculomotor (VOR) alterado el hallazgo m\u00e1s frecuente. En un estudio caso-control, el 80% de las personas mayores con dos o m\u00e1s ca\u00eddas inexplicadas presentaba alteraci\u00f3n vestibular significativa, frente a solo el 19% del grupo sin ca\u00eddas (Liston et al., 2013).<\/p>\n\n\n\n

Uno de los hallazgos m\u00e1s inquietantes de la literatura reciente es que una proporci\u00f3n muy alta de personas mayores con disfunci\u00f3n vestibular no refiere v\u00e9rtigo ni mareos. Describen simplemente \u201cinestabilidad\u201d, \u201cque el suelo se mueve\u201d o nada en absoluto. En un programa de evaluaci\u00f3n geri\u00e1trica, el 75% de los pacientes evaluados ten\u00eda disfunci\u00f3n vestibular, y casi la mitad de ellos no ten\u00eda ninguna queja de mareo (Hassett, 2024). Un metaan\u00e1lisis confirm\u00f3 que la presencia o ausencia de mareo \u201cno puede usarse para descartar una alteraci\u00f3n vestibular subyacente en una persona mayor que ha ca\u00eddo\u201d (Donovan et al., 2023)<\/p>\n\n\n\n

Esto significa que esperar a que el paciente refiera v\u00e9rtigo para sospechar una causa vestibular equivale a dejar pasar la oportunidad de prevenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Las pruebas de tamizaje actuales: necesarias pero insuficientes<\/p>\n\n\n\n

El Examen M\u00e9dico Preventivo del Adulto Mayor (EMPAM), que se realiza en toda la red de atenci\u00f3n primaria de Chile, incluye pruebas de equilibrio y marcha como el Timed Up and Go (TUG), la prueba de estaci\u00f3n unipodal. Estas herramientas son valiosas como primer filtro: identifican a la persona mayor con mayor riesgo de caer y orientan la intervenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

No obstante, la evidencia es clara en se\u00f1alar sus l\u00edmites. Las pruebas r\u00e1pidas de equilibrio est\u00e1tico y marcha resultan insuficientes para diferenciar entre pacientes con vestibulopat\u00eda bilateral y controles sanos (Zhu et al., 2023). El rendimiento en pruebas subjetivas no se correlaciona bien con la medici\u00f3n objetiva de la funci\u00f3n vestibular (Fawzan et al., 2022; Pauwels et al., 2025). En definitiva: estas pruebas no est\u00e1n dise\u00f1adas para detectar el d\u00e9ficit org\u00e1nico del sistema vestibular perif\u00e9rico, que es exactamente lo que subyace en una gran parte de los adultos mayores con riesgo de ca\u00edda.<\/p>\n\n\n\n

Lo que falta: incorporar pruebas objetivas al tamizaje<\/p>\n\n\n\n

La propuesta que la medicina vestibular moderna tiene para Chile es concreta: enriquecer el screening de ca\u00eddas del EMPAM y de los niveles de atenci\u00f3n primaria y secundaria con herramientas objetivas, costo-eficientes y bien validadas.<\/p>\n\n\n\n

El video Head Impulse Test (vHIT) permite medir en pocos minutos, de manera no invasiva y con alta precisi\u00f3n, la funci\u00f3n de los seis canales semicirculares del o\u00eddo interno a trav\u00e9s del reflejo vest\u00edbulo-oculomotor (VOR). Identifica hipofunciones vestibulares que ning\u00fan test cl\u00ednico-funcional simple puede detectar<\/p>\n\n\n\n

La Directora de la Escuela de Fonoaudiolog\u00eda en la Sede Puerto Montt UACh, Prof. Francisca Heredia, asegura que esta prueba es costo-beneficiosa, aplicable en tiempos breves, y representa exactamente el tipo de herramienta que puede transformar el tamizaje de riesgo de ca\u00eddas en un instrumento realmente efectivo para detectar la causa org\u00e1nica subyacente y no solo el efecto funcional visible.<\/p>\n\n\n\n

La rehabilitaci\u00f3n vestibular: evidencia s\u00f3lida y resultados contundentes<\/p>\n\n\n\n

La buena noticia es que cuando se detecta la disfunci\u00f3n vestibular, existe tratamiento efectivo. La rehabilitaci\u00f3n vestibular \u2014un conjunto de ejercicios espec\u00edficos de adaptaci\u00f3n y compensaci\u00f3n del sistema vestibular\u2014 cuenta hoy con un s\u00f3lido respaldo cient\u00edfico.<\/p>\n\n\n\n

Un ensayo cl\u00ednico aleatorizado con 139 adultos mayores de alto riesgo mostr\u00f3 que la media de ca\u00eddas pas\u00f3 de 11 a 3 en 12 meses tras distintos protocolos de rehabilitaci\u00f3n vestibular, mientras el grupo control permaneci\u00f3 sin cambios significativos (Rossi-Izquierdo et al., 2018). Las gu\u00edas cl\u00ednicas de la Academia Americana de Terapia F\u00edsica Neurol\u00f3gica recomiendan fuertemente la rehabilitaci\u00f3n vestibular en hipofunci\u00f3n vestibular unilateral o bilateral, con mejora de s\u00edntomas, estabilidad postural y funci\u00f3n (Hall et al., 2021).<\/p>\n\n\n\n

Los programas de ejercicio m\u00e1s amplios \u2014que combinan equilibrio, fuerza y marcha\u2014 tambi\u00e9n reducen la tasa de ca\u00eddas en una raz\u00f3n de tasas de 0,77 a 0,85 seg\u00fan m\u00faltiples metaan\u00e1lisis internacionales (Col\u00f3n-Emeric et al., 2024; Sadaqa et al., 2023; Wiedenmann et al., 2023). En Chile, programas como Kunte aplicados en adultos mayores durante el confinamiento por COVID-19 demostraron una reducci\u00f3n significativa del riesgo de ca\u00edda medido por Tinetti y TUG (Cerda et al., 2021).<\/p>\n\n\n\n

Una demanda razonada al sistema de salud<\/p>\n\n\n\n

Desde la Escuela de Fonoaudiolog\u00eda en la Sede Puerto Montt UACh recalcan que hoy, es imperativo plantear una demanda concreta y alcanzable: que el screening de riesgo de ca\u00eddas que se realiza en el EMPAM y en la atenci\u00f3n primaria se potencie con pruebas objetivas del sistema vestibular como el vHIT, al menos en los adultos mayores identificados como de riesgo moderado o alto.<\/p>\n\n\n\n

Agregan que esta incorporaci\u00f3n permitir\u00eda la derivaci\u00f3n oportuna a los profesionales del \u00e1rea de la medicina vestibular: m\u00e9dicos ORL, fonoaudi\u00f3logos, kinesi\u00f3logos y tecn\u00f3logos m\u00e9dicos especializados en evaluaci\u00f3n, diagn\u00f3stico y rehabilitaci\u00f3n del equilibrio.<\/p>\n\n\n\n

La interconsulta oportuna no solo puede reducir la tasa de ca\u00eddas y sus consecuencias devastadoras, sino que es una inversi\u00f3n en independencia, calidad de vida y dignidad de nuestras personas mayores.<\/p>\n\n\n\n

Escrito por Jos\u00e9 Luis G\u00f3mez\/ periodista DIRCOM UACh<\/p>\n\n\n\n

Fotografia: Mar\u00eda Jos\u00e9 Acu\u00f1a\/ periodista UACh Sede Puerto Montt.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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